患者住院天數(shù)多少才合理

　　嚴(yán)女士就曾遇到過這樣的情況。去年年初，嚴(yán)女士因子宮肌瘤在某醫(yī)院接受手術(shù)治療，因?yàn)榈却龣z出報(bào)告結(jié)果和等待手術(shù)，待到傷口基本愈合時(shí)她已住了15天，想出院卻又趕上周末，醫(yī)院不辦理出院手續(xù)，她只得熬到周一。原本只需要10天左右的住院時(shí)間，嚴(yán)女士卻住了17天。嚴(yán)女士無奈地告訴記者，在住醫(yī)院這個問題上，患者一方是沒有多少發(fā)言權(quán)的。即使患者已經(jīng)把病徹底治好了，醫(yī)院想要“挽留”患者，也是輕而易舉的事情，但由此卻給患者增加了額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種損失本來是可以避免的。

　　縮短平均住院日無疑能帶來多方面的效益。每縮短一天，無形中就增加了若干張病床，醫(yī)院的收治能力就能擴(kuò)大，醫(yī)療資源可以得到充分利用。并且對于病人而言，住院時(shí)間縮短，醫(yī)療費(fèi)用也將相應(yīng)減少。

　　不過，平均住院日也不是越短越好。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長趙平指出，目前人們在對醫(yī)院的綜合評價(jià)中一直將平均住院日作為低優(yōu)指標(biāo)(指標(biāo)值越低越好者)，但由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診多加收治病人，同時(shí)平均每天的住院醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用增加，又讓一些病人病情稍有好轉(zhuǎn)或術(shù)后馬上出院。如此一來，一方面造成病人住院時(shí)間比較短，治愈率降低；另一方面，可能導(dǎo)致病人因病情加重或術(shù)后并發(fā)癥重復(fù)入院率增加，這就是所謂“超�？s短”現(xiàn)象，而這對病人是非常不負(fù)責(zé)任的。

　　另外，一些醫(yī)院僅根據(jù)以往工作情況確定平均住院日指標(biāo)，從而進(jìn)行獎懲，而不考慮臨床實(shí)際收治病例的復(fù)雜危重程度，單純追求縮短平均住院日，將誘導(dǎo)科室不收或少收復(fù)雜危重病例，臨床治療水平勢必受到影響。

　　在此次舉行的“提升醫(yī)療服務(wù)效能院長高層論壇”上，與會專家認(rèn)為，縮短平均住院日不是也不可能是醫(yī)院單方面的工作，還涉及醫(yī)療體系的方方面面。如雙向轉(zhuǎn)診制度的建立可以讓社區(qū)分擔(dān)更多慢性病人的康復(fù)工作，三甲醫(yī)院的心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科等床位就可以得到更有效的利用；加強(qiáng)國民的疾病預(yù)防措施，讓人們少得病，或在得病初期即得到良好治療，同樣也會縮短平均住院日；另外，衛(wèi)生監(jiān)督部門的有力監(jiān)督同樣會大大影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　專家建議，三甲綜合醫(yī)院的平均住院日可定為12天，并作為醫(yī)院考核的關(guān)鍵指標(biāo)。為進(jìn)一步縮短醫(yī)院平均住院日，應(yīng)建立大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，真正做到“小病在社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)”。針對腫瘤科床位與老年科床位增加較快，建議醫(yī)保管理部門修訂個人賬戶支付門診費(fèi)用政策，對部分病種如糖尿病、腫瘤疾病的后續(xù)治療等給予報(bào)銷，減少不必要的住院醫(yī)療費(fèi)用開支。