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主要醫(yī)保政策發(fā)布時間：2010-11-25 瀏覽次數(shù)：3469
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
1、起付標準（俗稱門檻費）：我院住院起付標準340元，退休人員起付標準240元。
2、最高支付限額：符合基本醫(yī)療保險報銷范圍起付標準以上的住院醫(yī)療費用，在一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬元。
3、住院報銷比例：在職人員報銷比例=72%+周歲年齡*0.3%
退休人員報銷比例=75%+周歲年齡*0.3%
最高報銷比例不超過95%
（注：理論上報銷比例為剔除門檻費后，以所有藥品及費用為甲類計算，實際報銷比例低于理論上的報銷比例，下同。）
4、醫(yī)療費用結算
（1）、門診時憑就醫(yī)卡到定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥，刷卡結算；
（2）、住院時持就醫(yī)卡（或住院卡）、身份證到定點醫(yī)療機構辦理入院手續(xù)（意外傷害住院的，還需提供受傷情況的文字證明材料），出院時個人與醫(yī)院結清全部自負費用。
5、特殊門診：（1）特殊門診病種：糖尿病、心臟安置起博器術后、心臟換瓣術后、腦溢血后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、甲亢、帕金森氏病、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、慢性白血病、肺心病、器官移植術后（抗排異治療）、腦中風（偏癱）、肝硬化（失代償期）、精神分裂癥（穩(wěn)定期）、類風濕、甲亢碘131治療后造成甲低。
（2）、長期特殊門診一個自然年度最高支付限額為1500元，報銷比例為80%。
商業(yè)補充醫(yī)療保險
1、住院低段（起付標準）賠付：當年每次因病住院且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用，達到起付標準以上的，起付標準按40%賠付。
2、住院中段賠付：當年每次因病住院且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用，達到起付標準以上最高支付限額以下的累計醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險報銷后的比例自付部份按92%賠付。
3、住院高段賠付：超出基本醫(yī)療保險報銷最高支付限額且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用按92%賠付。參保時（含上年）已患各類癌癥、腎功能衰竭，再生障礙性貧血，各類器官移植、心臟安置起博器墳后等大病人員按70%賠付。
參保人員年度內(nèi)最高賠付額累計不超過15萬元，其中參保時（含上年）已患各類癌癥、腎功能衰竭，再生障礙性貧血，各類器官移植、心臟安置起博器后等大病人員一年內(nèi)最高賠付累計不超過10萬元。
4、報銷：與基本醫(yī)療保險同步在醫(yī)院報銷。
公務員補助
參保人員因病住院每次住院醫(yī)療費用在3000元以下的補貼400元、3000-6000元的補貼500元、6000元以上的補貼600元。住院醫(yī)療費用低于或等于起付線不予補助，最高報銷限額不超過住院醫(yī)療費的95%。報銷時與基本醫(yī)療保險同步在醫(yī)院報銷。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
1、起付標準（俗稱門檻費）：我院住院起付標準260元，未成年人（含18周歲以上在校學生）無門檻費。
2、最高支付限額：符合基本醫(yī)療保險報銷范圍起付標準以上的住院醫(yī)療費用，在一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為3.5萬元。
3、住院報銷比例：70%（參保人員連續(xù)繳費每滿一年，報銷比例增加0.3個百分點）。
4、醫(yī)療費用結算：住院時持住院卡、身份證到定點醫(yī)療機構辦理入院手續(xù)（意外傷害住院的，還需提供受傷情況的文字證明材料），出院時個人與醫(yī)院結清全部自負費用。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療
1、起付標準及報銷比例：全市2010年實行“一卡通”，統(tǒng)一起付線及報銷比例，我院住院起付標準600元，報銷比例45%。
2、最高支付限額：符合報銷范圍起付標準以上的住院醫(yī)療費用，2011年起在一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為4萬元。
3、以下疾病不能報銷：自購藥品、用藥目錄以外的藥品，各種有主責任事故、醫(yī)療事故、工傷、車禍傷、打架斗毆、酗酒、自殺、自殘、戒毒、整形美容等。
4、住院補償所需手續(xù)：結賬發(fā)票、費用清單、出院證、身份證或戶口本、 醫(yī)療證、意外傷害必須用原件并提供傷情證明及病歷復印件。
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