老年病人全程看護模式 補齊老年醫(yī)療服務(wù)短板

日前，“老年癡呆患者長期照護體系建設(shè)及關(guān)鍵技術(shù)研究”港澳臺合作項目在浙江醫(yī)院正式啟動。未來兩年，浙江醫(yī)院將在杭州選擇多家試點社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)，讓臺灣先進經(jīng)驗和成熟的失智癥照護體系在大陸落地。

新舉措，引發(fā)了人們的熱烈關(guān)注。然而面對洶涌而至的“銀發(fā)浪潮”，針對老年癡呆癥的這些舉措不過是一個側(cè)面。而通過它折射出的，卻是我國老年醫(yī)療服務(wù)缺失的現(xiàn)狀。

那么，怎樣才能補齊老年醫(yī)療服務(wù)缺失的短板，讓夕陽更美好？記者就此展開了調(diào)查。

“返老還童”的照護尷尬

“我父親現(xiàn)在可謂是‘返老還童’了。”提起自己的父親，家住杭州城西的陳先生笑著說。但在笑容背后，隱藏不住的無奈與心酸呼之欲出。

陳先生口中的“返老還童”，其實是指阿爾茨海默病，也就是俗稱的老年癡呆，多見于60歲以上的老人，主要表現(xiàn)為短期記憶喪失，處理熟悉的事物出現(xiàn)困難，語言表達或理解有困難，情緒、性格和行為的異常改變等。

陳先生無奈地說，“他(陳父)現(xiàn)在幾乎什么都記不住，必須有個人時時刻刻跟著。在家里燒水忘記關(guān)煤氣是常事兒，真的很危險。出門更得有人陪著，不然就會走丟，去年上半年就走丟了一次，多虧了好心人送回來�！�

陳先生告訴記者，現(xiàn)在養(yǎng)老院也不敢送進去，經(jīng)常能聽到老人從養(yǎng)老院走失的事�！拔覀儸F(xiàn)在能做的就是24小時陪著老人�！标愊壬�說。

陳先生的擔(dān)憂不是沒有原因的。今年2月，一位住在杭州市益壽院敬老院，已經(jīng)68歲的鄭大伯，從錢江二橋江壩上墜落，造成右肩和左膝骨折。事后，鄭大伯都說不清楚自己怎么掉下去的。

陳先生父親和鄭大伯的照護現(xiàn)狀，正是當(dāng)前整個老年人群體醫(yī)療服務(wù)的縮影，而這種“尷尬”，在老齡化問題愈發(fā)突出的今天，更令人擔(dān)憂。

浙江省人民醫(yī)院副院長于恩彥教授是中國老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會常委，他說，中國未富先老，而老年癡呆的患病與年齡直接相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上人口老年癡呆發(fā)病率為5%，70歲達10%，80歲達20%，90歲則高達40%。中國是老年癡呆重災(zāi)區(qū)，中國老年癡呆患者占亞太老年癡呆患者的40%。

而據(jù)他介紹，老年癡呆癥起病隱匿，早期常被患者本人、家屬，甚至是非神經(jīng)精神專科醫(yī)生所忽視，就診時多數(shù)患者病情已經(jīng)處于中晚期。一項網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，僅有17.79%的人能正確識別疾病的初期癥狀，而疾病初期的就診率僅為25.56%。

未來失智老人的養(yǎng)老模式

“我國有600萬~1000萬失智老人，對這些老人的長期照護體系存在種種突出問題，消耗高昂的人力成本和經(jīng)濟成本不說，還缺乏一系列技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。”對于老年癡呆癥患者的照護，浙江醫(yī)院院長嚴(yán)靜有些憂心。

嚴(yán)靜說：“這項和中國臺灣耕莘醫(yī)院合作，探索與健全對失智、失能老人的社會養(yǎng)老服務(wù)體系研究十分緊迫和必要，能為我國養(yǎng)老體系的建設(shè)起到示范和推進作用！”

據(jù)了解，耕莘醫(yī)院是臺灣最先開始做失智老人的照護工作，已有20年經(jīng)驗。浙江醫(yī)院副院長金肖青為記者描繪了未來針對失智老人的養(yǎng)老模式。

失智老人的養(yǎng)老，將以家庭照護為主，所在社區(qū)將提供三種類型的服務(wù)：半托、全托和鐘點工。

半托，就是在社區(qū)設(shè)立失智老人照護中心，白天將這些老人送到照護中心，晚上等家人下班后，再把他們接回家。

鐘點工，就是上門服務(wù)，如果家里有人照護失智老人，社區(qū)將提供經(jīng)驗豐富的看護人員，上門傳授照護技巧。

全托，即針對那些有攻擊行為的失智老人，這些老人日夜顛倒，常攻擊人破壞東西，就需送到社區(qū)24小時看護中心，中心會通過一些特殊的訓(xùn)練技巧，幫老人糾正行為。

金肖青說：“都說越老越像孩子，特別是失智老人，他們更像需要照護的孩子，今年上半年將在杭州各地社區(qū)走訪了解，力爭今年6月份在杭州選定部分社區(qū)，設(shè)定兩個24小時的全托機構(gòu)，以及4個日間服務(wù)的機構(gòu)�！�

防治老年病諸多障礙待破解

事實上，老年癡呆癥不過是老年病的一種。浙江的探索，其目的是全面加強對老年病的防治。

浙江省心腦血管病防治研究中心副主任、浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師俞蔚告訴記者，當(dāng)前對老年人心血管疾病的研究仍不足，老年病的特殊性也未能引起醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)人員的重視，多數(shù)患病老人就診時被收治在分隔嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶？疲�治療、康�?fù)不符合老年人實際情況。

同時，面對龐大的老年人就醫(yī)群體，在經(jīng)濟和醫(yī)療都快速發(fā)展的浙江，針對老年人的醫(yī)療設(shè)施卻極為落后。2015年才建成的浙江醫(yī)院三墩院區(qū)，竟是全省首家老年醫(yī)療中心，之前該領(lǐng)域可謂一片空白。浙江醫(yī)院老年病科主任、浙江省老年醫(yī)學(xué)研究所副所長、浙江省抗衰老醫(yī)學(xué)創(chuàng)新學(xué)科帶頭人王國付感嘆道：“建設(shè)專業(yè)老年醫(yī)療中心迫在眉睫！”

而在未來的浙江省老年醫(yī)療中心，針對當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)中“重急性期治療、輕視長期照護、忽略亞急性治療”的現(xiàn)狀，嚴(yán)靜表示，醫(yī)院將致力于老年人健康促進和老年病亞�？圃\治，以“老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團隊合作”“全程關(guān)護”的理念，為老年病人提供最完善的一站式綜合診療、康復(fù)服務(wù)。

王國付認(rèn)為，國內(nèi)老年醫(yī)院要取得長足發(fā)展，仍有許多障礙待破解�！皣�外早就實行老年病專業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證和晉升考試，而在國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)設(shè)置中，還未有老年醫(yī)院編制，與之相匹配的政策及人員職數(shù)、機構(gòu)設(shè)置、職稱考評、等級評審標(biāo)準(zhǔn)更是一片空白�！�

“社會對于老年醫(yī)學(xué)的認(rèn)識也有待進一步提高，‘防治’不僅是‘治’，更在于‘防’�！闭憬�醫(yī)院副院長金肖青認(rèn)為，當(dāng)前老年病醫(yī)院的建設(shè)最缺技術(shù)和人才，今后浙江省老年醫(yī)療中心會加強對基層醫(yī)療單位的老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的技術(shù)指導(dǎo)和支持，相信未來專業(yè)老年醫(yī)院也會越來越多。